Nepřeskakujte lezení: Proč je fáze na čtyřech klíčová pro budoucí vývoj dítěte?

Spousta rodičů se raduje, když jejich miminko hned sedí nebo se staví na nohy. Jako fyzioterapeut ale vím, že přeskočit lezení po čtyřech je jako stavět dům bez pevných základů. Již dříve jsem toto téma otevřela na našem instagramovém účtu a teď si téma trochu víc rozebereme dopodrobna.

V rámci psychomotorického vývoje dítěte je vertikalizace (stoj) často vnímána laickou veřejností jako hlavní milník. Z pohledu vývojové kineziologie je však fáze kvadrupedální lokomoce (lezení po čtyřech) jedním z nejdůležitějších posturálních a koordinačních základů pro celý pozdější život.

Pokud dítě tuto fázi vynechá a přejde předčasně do bipedálního stoje, dochází k přeskočení klíčových vzorců, což se může negativně projevit na stavu pohybového aparátu v období školního věku i v dospělosti.

Kineziologické benefity lezení po čtyřech

Kvadrupedální lokomoce, tedy lezení po čtyřech, není jen přechodný způsob dopravy z bodu A do bodu B. Je to komplexní motorický proces, během kterého dochází k integraci několika klíčových systémů:

1. Koaktivace hlubokého stabilizačního systému (HSS)

Při pozici na čtyřech dochází k optimálnímu zatížení a souhře svalů břišní stěny, bránice, pánevního dna a hlubokých autochtonních svalů páteře.

• Důsledek: Dochází k postupné fixaci fyziologického zakřivení páteře (stabilizuje se bederní lordóza a hrudní kyfóza).

• Bez dostatečné fixace HSS v této fázi hrozí v pozdějším věku vznik vadného držení těla (VDT), asymetrie lopatek či skoliotických křivek.

2. Centrace nosných kloubů a vývoj propriocepce

Během lezení je váha těla distribuována na čtyři opěrné body. Dochází k ideálnímu tlaku na kloubní plochy ramenních a kyčelních kloubů.

• Důsledek: Tento tlak (koaptace kloubů) je nezbytný pro správné dotvarování kloubních jamek a hlavic (prevence kyčelních dysplazií a instability ramen).

• Zároveň se tlakem na dlaně rozvíjí taktilní citlivost a klenba ruky, což je přímý prekurzor pro rozvoj jemné motoriky a správný úchop (např. psacího náčiní).

3. Integrace zkříženého pohybového vzorce a interhemisférická kooperace

Lezení vyžaduje striktně reciproký (střídavý) pohyb – pohyb pravé horní končetiny je synchronizován s pohybem levé dolní končetiny a naopak.

• Důsledek: Tento pohyb vyžaduje vysokou aktivitu korových i podkorových center a intenzivní propojení pravé a levé mozkové hemisféry přes corpus callosum. Dobře integrovaný zkřížený vzor je prokazatelně spojen s pozdější schopností prostorové orientace, koordinace, a dokonce i s prevencí specifických poruch učení (dyslexie, dysgrafie).

Varovné signály v ordinaci fyzioterapeuta

V ambulanci Kinesio point se často setkáváme s odchylkami, které rodiče považují za pouhou „zvláštnost“, ale kineziologicky značí problém:

• Asymetrické plazení („voják“): Dítě se táhne pouze jednou rukou nebo odráží jen jednou nohou. Dochází k jednostrannému přetěžování svalových skupin a fixaci asymetrie.

• Lezení s oporou o nárty: Pokud dítě nezapojuje aktivně špičky nohou (nedochází k dorzální flexi v hleznu) a nárty táhne za sebou, chybí správná stimulace pro budoucí tvorbu nožní klenby (riziko plochonoží).

• Předčasná vertikalizace: Dítě, které nemá dostatečně stabilní trup, se pomocí síly paží vytáhne u nábytku do stoje. Tento stoj je však rigidní, nestabilní a dochází při něm k přetěžování přechodu mezi hrudní a bederní páteří.

  

Jak k tomu přistupujeme v Kinesio pointu?

Pokud dítě fázi lezení vynechává, naším cílem není ho do pozice na čtyřech „násilím“ tlačit. Jako fyzioterapeuti pátráme po příčině. Často odhalíme oslabení posturálního svalstva, přetrvávající primitivní reflexy nebo blokády v oblasti krční páteře či pánve (např. po náročném porodu).

Pomocí šetrných manuálních technik, konceptů založených na vývojové kineziologii (např. DNS dle Koláře nebo Vojtovy metody) a úpravy domácího prostředí dokážeme pohybový vývoj dítěte jemně a efektivně navést na správnou trajektorii.

Máte pocit, že vaše děťátko fázi lezení přeskakuje, pohybuje se asymetricky, nebo se již staví, aniž by zvládlo stabilní sed? Včasná kineziologická analýza u dětského fyzioterapeuta může ušetřit roky nápravného cvičení ve školním věku.

Objednejte se na odbornou konzultaci psychomotorického vývoje v ambulanci Kinesio point. Společně položíme pevné základy pro zdravý pohyb vašeho dítěte.

Zdroje: 

KOLÁŘ, Pavel. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén, 2009. ISBN 978-80-7262-657-1. (Klíčová publikace pro pochopení principů vývojové kineziologie a konceptu Dynamické Neuromuskulární Stabilizace – DNS).

VOJTA, Václav. Principy vývojové kineziologie. In: Dětská mozková obrna. Praha: Grada Publishing, 2005. (Základní neurologický pohled na motorické vzorce a reflexní lokomoci).

ADOLPH, Karen E., et al. Developmental Continuity? Crawling, Cruising, and Walking. Child Development, 2011. PMC3050596. (Zahraniční studie prokazující vliv rané lokomoce na kognitivní a motorické funkce).

CHING-YI, W., et al. Inter-Limb Muscle Synergies and Kinematic Analysis of Hands-and-Knees Crawling. Frontiers in Neurology, 2018. PMC6198063. (Neurofyziologická studie potvrzující význam lezení pro interhemisférickou spolupráci a svalové synergie).