Preventivní fyzioterapie u kojenců: Proč nečekat, až se objeví problém?

Většina rodičů má návštěvu fyzioterapeuta spojenou s řešením akutních bolestí u dospělých nebo s nápravou závažných neurologických diagnóz u dětí. V moderní pediatrické rehabilitaci se však čím dál větší důraz klade na preventivní fyzioterapii a kineziologický screening kojenců.

První rok života dítěte je z hlediska motorického vývoje tím nejdynamičtějším obdobím v celém lidském životě. Právě v tomto čase se pokládají základy pro budoucí držení těla, chůzi, a dokonce i pro správný vývoj vnitřních orgánů a i zubní klenby. Preventivní vyšetření v ambulanci Kinesio point dokáže včas zachytit drobné odchylky, které laické oko přehlédne, a předejít tak zbytečným komplikacím v předškolním a školním věku.

Okno příležitosti: Plasticita dětského mozku

Centrální nervová soustava (CNS) kojence vykazuje obrovskou míru tzv. neuroplasticity – schopnosti mozku měnit se a přizpůsobovat na základě podnětů. Pokud se v pohybovém vzorci objeví drobná asymetrie nebo blokáda (např. v důsledku polohy v děloze nebo náročného porodu), dětský mozek ji rychle přijme za svou a začne na ní stavět další pohybové fáze.

Pokud odhalíme funkční poruchu (např. predilekci hlavičky) ve 2 měsících, k nápravě často stačí správná manipulace (handling) a pár týdnů jemné stimulace. Pokud stejný problém začneme řešit až v 9 měsících, kdy dítě začíná lézt nebo se stavět, náprava je mnohem složitější, protože pracujeme s již zafixovaným, patologickým stereotypem.

Co všechno preventivní kineziologický screening odhalí?

Při preventivním vyšetření v Kinesio pointu nehodnotíme miminko podle tabulek („v tolika měsících musí umět toto“), ale posuzujeme kvalitu provedení pohybu podle principů vývojové kineziologie. Sledujeme především:

• Symetrii pohybového projevu: Zda miminko otáčí hlavičku na obě strany stejně volně, zda zapojuje obě ručičky a nožičky symetricky a zda se neprohýbá do luku (opistotonus).

• Kvalitu opory (posturální zralost): Například při „pasení koníčků“ (3. měsíc) hodnotíme, zda je opora správně rozložena mezi lokty a stydkou kost, zda jsou rozbalené dlaně a zda je napřímená krční páteř. Špatné napřímení v této fázi se později promítá do vadného držení těla u školáků.

• Přítomnost primitivních reflexů: Sledujeme, zda přirozené novorozenecké reflexy (např. Moroův reflex, asymetrický tonický šíjový reflex) vyhasínají včas a uvolňují místo pro úmyslnou, řízenou motoriku.

Nejčastější skryté odchylky, které prevence zachytí

1. Predilekce hlavičky a polohová plagiocefalie: Dítě preferuje otočení hlavy k jedné straně. Může to vést k oploštění lebky a následnému asymetrickému vývoji celého trupu a pánve.

2. Lehký centrální koordinační syndrom: Nejedná se o strukturální poškození mozku, ale o funkční nezralost CNS, která se projevuje svalovým nesouladem (miminko je buď příliš „hadrové“ – hypotonicita, nebo naopak napjaté – hypertonicita).

3. Funkční blokády (KiSS syndrom): Blokády v oblasti hlavových kloubů nebo křížokyčelního skloubení (SI kloub) vzniklé mechanickým tlakem při porodu. Často se projevují neutišitelným pláčem, poruchami spánku nebo odmítáním kojení z jednoho prsu.

Jak přistupujeme k prevenci v Kinesio pointu?

Preventivní návštěva u nás není pro miminko stresující. Probíhá formou hravého pozorování v přirozených pozicích.

• Edukace rodičů (Handling): Největším terapeutem svého dítěte jste vy sami. Ukážeme vám, jak miminko správně zvedat, nosit, chovat a přebalovat tak, abyste přirozeně stimulovali jeho zdravý vývoj během každodenní péče.

• Cílená stimulace (nikoli přetěžování): Pokud odhalíme mírné zaostávání nebo asymetrii, navrhneme jemné stimulační techniky (vycházející z konceptů jako DNS či Vojtova metoda), které CNS navedou na správnou cestu, aniž by dítě traumatizovaly.

Preventivní kineziologické vyšetření doporučujeme absolvovat ideálně kolem 6. až 8. týdne života (kdy se stabilizuje první klíčový milník – opora o předloktí) a následně dle domluvy nejčastěji v 4,5 měsících a kolem 6. měsíce (před nástupem samostatného sedu a lezení).

Objednejte své děťátko na preventivní kineziologické vyšetření psychomotorického vývoje v ambulanci Kinesio point. Investice do včasné prevence v prvních měsících života ušetří vašemu dítěti roky nápravného cvičení v budoucnosti.

Zdroje:

• VLACH, Vilém. Vývojový kineziologický screening v pediatrické praxi. Praha: Grada, 2011. (

• KOLÁŘ, Pavel. Vývojová kineziologie a její vztah k patologii pohybového systému v dospělosti. Rehabilitace a fyzikální lékařství, 2005. 

• HADDERS-ALGRA, Mijna. The Typical and Atypical Development of Infant Motor Behavior. Developmental Medicine & Child Neurology, 2018. doi: 10.1111/dmcn.14003.